近日，JACC: Asia杂志发表研究显示，北京地区ST段抬高型心肌梗死（STEMI）急诊介入治疗整体时效优于全国平均水平，但院前延误仍是总缺血时间的主要构成；就诊时段、转运方式、医院等级均显著影响救治效率。

该研究纳入2018~2022年北京市65家具备急诊经皮冠状动脉介入治疗（PPCI）能力的医院的13445例STEMI患者，数据来源于北京市心脑绿通平台。

研究显示，北京地区STEMI患者的中位总缺血时间为188分钟，症状至进门时间（S2D）116分钟，进门至球囊扩张时间（D2B）72分钟。S2D占总缺血时间超62%。

指南推荐总缺血时间≤120分钟、D2B≤90分钟，该研究中仅18.5%患者达到总缺血时间标准，76.6%患者实现D2B达标。

研究发现，就诊时段、转运方式、医院等级三大因素显著影响救治时效。

工作日与非工作日各有优劣。工作日日间（8:00~18:00）就诊，院前延误时间更长，但院内D2B更短；而夜间、周末及节假日就诊，院前时间更短，但院内D2B更长。

救护车转运优势显著。自行就医患者的总缺血时间、S2D、D2B中位数均长于救护车转运患者。

北京地区STEMI患者救护车使用率仅34.3%，远低于欧美发达国家水平。

非三级医院的总缺血时间、S2D短于三级医院，但D2B更长。研究者分析，因为患者就近就医、路程短，而三级医院流程更快、导管室准备更充分，三级医院总缺血时间延长主要源于院前延误。

效应模型分析显示，非工作时段入院与S2D缩短6.6%、D2B延长11.6%相关；救护车转运可独立使S2D缩短9.0%、D2B缩短10.3%；在三级医院接受治疗与S2D延长19.0%相关。

该研究是北京地区首个覆盖多中心、大样本的STEMI救治时效研究，与已发表全国代表性数据相比，提示北京地区STEMI急诊介入治疗整体时效优于全国平均水平。

北京地区STEMI患者中位总缺血时间为188分钟，显著短于全国既往登记数据（2013~2014年为330分钟，2017~2021年为246分钟），

研究者指出，院前延误仍是北京地区患者总缺血时间的最主要组成部分。未来救治优化策略应聚焦于提升医院应急处置能力及救护车使用率，并缩小不同级别医院间的救治差距，以进一步缩短治疗延误时间。

来源：Treatment Delay in ST-Segment Elevation Myocardial Infarction Patients Undergoing Primary Percutaneous Coronary Intervention in Beijing. JACC Asia. 2026 Apr 22.

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