乳腺癌患者术后胳膊肿成“大象腿”？
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2026-08-20 13:35:18
乳腺癌患者术后胳膊肿成“大象腿”？
防控策略：手术时先给淋巴液“修路”
不少乳腺癌患者，熬过手术和放疗后，手臂肿成“大象腿”——变粗、发沉、酸胀，像灌了铅一样抬不起来。这在医学上叫上肢淋巴水肿，是乳腺癌治疗后常见的后遗症。
近期，针对这一临床难题，福建省肿瘤医院乳腺肿瘤诊治中心的黄志坚副主任医师发起挑战，将上肢淋巴水肿的防控策略前移到术中，在根除肿瘤的同时，巧妙地为淋巴液回流“重建通路”。
阿玲（化名）是一名左侧乳腺癌患者，她的癌细胞转移到了腋窝淋巴结，需要手术。由于腋窝清扫范围大，术后还要做放疗，她被评估为乳腺癌相关上肢淋巴水肿的高风险患者。
黄志坚解释，腋窝是上肢淋巴液回流的重要“交通枢纽”。但为了根治肿瘤，医生必须把腋窝里有癌细胞的淋巴结清扫掉，这就像把枢纽里的几条主路给挖掉了。淋巴液流不回来，堵在手臂里，时间一长，手臂就“憋”肿了。再叠加放疗后的组织纤维化、瘢痕牵拉、局部积液或感染，原本就有回流障碍的通道便可能雪上加霜。
针对阿玲的情况，黄志坚团队制定了新的手术方案——在同一次手术、同一次麻醉下，做完常规的腋窝清扫后，立刻在高倍显微镜下，将细小淋巴管跟旁边的微小静脉精细缝合起来。这种手术叫预防性即刻淋巴管重建术。
值得一提的是，除了给淋巴液“修路”，黄志坚还研究如何“护路”。因为术中清扫完腋窝后，腋窝里会空出一大块，他便琢磨结合“胸外侧穿支筋膜瓣腋窝填充术”。这样一来，既填满了空洞，减少了积液风险，又给刚修好的“淋巴高架桥”盖上了一层保护膜，能有效减轻日后放疗带来的瘢痕牵拉，给手臂功能的恢复创造良好环境。（记者 陈丹）
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