医生巧施微创手术,为其剥离病变组织前阵子,男子阿明(化名)到福州市第一总医院消化内科,本想做个普通的胃肠镜检查。没想到,医生竟在他的胃里发现了一处“早期癌变”,如果再拖个一年半载,可能就是无法挽回的胃癌。所幸,消化内科陈武副主任医师用一根细细的胃镜,像剥鸡蛋膜一样,把“早癌”完整“剥”了下来。
平日烟酒不离手
阿明在消化内科门诊就诊时,称自己没啥不舒服,偶尔胃胀,想着年纪大了,做个胃肠镜体检一次。陈武了解到,阿明烟酒不离手,还有幽门螺杆菌感染,年纪也已50岁,这些都是胃癌的高危因素,于是给他开了检查单。
胃镜下,陈武仔仔细细观察,发现阿明的一处胃黏膜略显粗糙、局部微微发红、略有充血。凭着职业的敏感,陈武觉得不对劲。他立刻将胃镜切换放大,再仔细观察,果然,这处黏膜的腺管紊乱,微血管也出现了异型改变,这可能是早期癌变信号。他果断取样活检,病理结果很快证实:高级别异型增生,属于严重的癌前病变。
“如果放任不管,极大概率会进展为浸润型胃癌,到那时再想治疗,就麻烦了。”陈武安慰阿明,“好在发现得早,做个微创手术就能解决。”
内镜下“剥鸡蛋膜”
这个微创手术叫早期消化道癌内镜黏膜下剥离术(ESD),属于技术难度高的内镜四级手术,在福州市第一总医院消化内科已开展多年。
陈武打了个比方:薄薄的胃壁黏膜上长了一块“坏肉”,医生通过胃镜,像用镊子剥下鸡蛋膜一样,把病变组织从肌层上完整“剥”下来,一点不伤到肌层,“这种微创手术不改变胃部结构,也不损伤胃功能,术后康复也快”。
手术如期进行。陈武操控着胃镜,一步步精细剥离,过程顺利。术后病理结果证实:高分化腺癌。所幸发现得早,这次手术实现了治愈性切除。“这意味着,术后不需要化疗,只要定期随访就行。”陈武叮嘱阿明,接下来要把幽门螺杆菌根除掉,并且戒烟戒酒,把不良生活习惯彻底改掉。
越早发现
陈武介绍,早期胃癌大部分人无明显不适,少数人可能会有隐痛、食欲不振、饭后烧灼感,但这些症状太普通了,往往被忽略。而等到出现明显症状再去检查,很多时候已经是进展期,预后大打折扣。
他特别提醒,胃癌不是突然长出来的,而是一个漫长的过程:从浅表性胃炎,到萎缩性胃炎、肠化生、异型增生,再到最后的癌变,往往持续数年甚至十几年。越早发现,干预的空间就越大。
哪些人该做一次胃肠镜?陈武给出明确建议:
40岁以上的人群,无论有无症状,都建议做一次胃镜检查;幽门螺杆菌感染者;有胃肠癌家族史者;不良生活习惯者,如长期抽烟喝酒、饮食重口味、爱吃腌制食品及烟熏食品等。此外,既往胃镜已提示萎缩性胃炎、肠化生等病变;出现消化道出血、不明原因消瘦等“报警信号”者,更要及时检查。
“胃癌虽然凶险,但留给我们的窗口期其实很长。关键一步,就是鼓起勇气,做一次胃肠镜检查。”陈武说。(记者 陈丹 通讯员 叶小彬)