守护群众“救命钱” 筑牢医保安全网
医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，其安全运行关乎民生福祉与社会稳定。共青城市医疗保障局聚焦医保基金突出问题，扎实开展专项整治，交出了一份厚实的民生答卷。
数据显示，2025年共青城市医保基金支出1.83亿元，较上年下降3267.64万元，降幅达15.14%；基金滚存结余稳定在8亿元左右，可支付月数超过50个月，位居全省前列、九江市第一。这一串数字背后，是共青城市对医保基金安全防线的牢牢坚守。
科技赋能，织密智慧监管网
向科技要效能，让数据多跑路。共青城市充分依托医保大数据智能监管子系统，精准核查疑点数据1679条，涉及35家两定机构。同时，通过引入第三方专业机构，弥补监管队伍在大数据分析、医学专业审核等方面的短板。依托智能审核，全力追回违规基金，以精准监管有效遏制了违规行为的发生。
协同作战，打出治理组合拳
单兵作战难以形成合力，协同治理方能标本兼治。共青城市积极搭建跨部门信息共享平台，明确线索移送标准与流程。专项整治期间，向公安、卫健、市监等部门移送线索59条，开展联合检查15轮次。特别是在生育津贴专项核查中，联合财政、人社部门对83家行政事业单位(含市属国有企业)开展检查，追缴违规资金1534.71万元，并出台长效管理文件。此外，联合多部门进驻吉祥中西医结合医院开展调查，追回医保基金46.21万元，作出行政处罚103.83万元，充分展现了跨部门联合惩戒的威力。
标本兼治，筑牢长效防火墙
既要治标，更要治本。共青城市着力在建章立制上下功夫。建立门诊慢性病审核机制，引入第三方机构搭建慢性病就诊审核系统，将监管由“事后”变为“事前”；建立意外伤害调查机制，定期与交警、人社部门数据对碰，2025年拒付意外伤害资金76.87万元；建立部门信息共享机制，确保基金精准发放。三项长效机制，从源头上堵住了基金流失的漏洞。
站在新的起点上，共青城市将继续完善长效监管机制，切实管好用好人民群众的“救命钱”，为医保事业高质量发展筑牢安全基石。(柯凌云)