公共卫生安全关乎民生福祉，更连着老百姓的“钱袋子”。推进普及男性人乳头瘤病毒（HPV）疫苗接种、进一步加强耐药结核病防控能力、推动非免疫规划疫苗纳入医保个人账户支付范围，谈及传染病防控，代表委员们心中都揣着一本“民生账”，他们的建言直击防控痛点、回应群众期盼，为减轻疾病负担、筑牢公共卫生安全防线贡献智慧。

推进普及男性HPV疫苗接种

不只女性会感染HPV病毒，男性同样面临感染风险。全国多中心流行病学数据显示，我国男性一般人群HPV总体感染率达39.6%。全国政协委员、中华医学会微生物与免疫学分会前任主任委员黄爱龙指出，当前我国男性HPV疫苗接种试点主要限定在9～26岁，多地社区仅对9～14岁人群开放。现有策略无法覆盖主要高危年龄段。研究证实，26～39岁青年男性感染占比尤为突出，仅针对26岁以下男性开展疫苗接种，遗漏了性行为活跃的青年后期及成年已婚男性群体，使其暴露于HPV感染及相关癌症风险之下。

黄爱龙指出，大量26岁以上男性无法获得疫苗保护，将持续面临阴茎癌、肛门癌、口咽癌、喉癌、口腔癌等男性HPV相关疾病威胁，增加个人疾病负担和公共卫生支出。同时，男性HPV携带者具有病毒清除率低、载量高等特征，是传播链上的关键节点。未接种疫苗的男性不仅难以保护伴侣与家人，还会间接削弱对女性宫颈癌等高发疾病的预防效果。

黄爱龙指出，世界卫生组织推荐将HPV疫苗接种范围扩展至所有适龄人群，以男童和男性少年为核心接种对象，同时将15岁以上男孩、大年龄男性和男男性行为者纳入目标人群。目前，全球已有149个国家和地区将HPV疫苗纳入国家免疫规划，其中82个国家和地区覆盖男性，将其作为消除宫颈癌和减少其他HPV相关疾病的关键策略。

为此，黄爱龙建议，一是扩大国家免疫规划覆盖年龄范围与接种人群，将男童纳入国家免疫规划，将男性接种年龄上限从26岁提高至45岁，提高HPV疫苗接种覆盖率。二是加强资源配置与供给保障，中央与地方政府需增加对HPV疫苗的采购预算，确保扩龄后疫苗供应充足，保障男童免费接种可持续开展。三是推行群体防护计划，建立家庭共防机制，以家庭为单位推动全员接种，阻断HPV在家庭成员间的交叉传播，形成内部“免疫单元”；开展伴侣协同防护，协调民政、卫生健康部门，在婚检服务包中增设“HPV双人筛查﹢首针接种预约”绿色通道。

将非免疫规划疫苗纳入医保个人账户支付

预防接种是防控疾病最经济、最有效的手段。我国现行一类疫苗（免疫规划疫苗）由国家买单、二类疫苗（非免疫规划疫苗）个人自费的政策，在实践中易造成“防病断层”。全国人大代表、湖北省荆州市江陵县疾控中心国家血防基地办主任李霞呼吁，将非免疫规划疫苗纳入医保个人账户支付范围。

李霞表示，流感疫苗、23价肺炎球菌疫苗、带状疱疹疫苗等二类疫苗对老年人等重点人群至关重要，但受价格因素影响，我国成人及老年人接种率极低，全人群流感疫苗接种率不足4%，远低于儿童一类疫苗的接种水平。这不仅造成全生命周期健康防护的短板，还导致大量本可预防的疾病最终需要住院治疗，产生高额费用，加重医保统筹基金支付压力。

李霞认为，个人账户资金沉淀充足，且家庭共济机制已成熟，盘活“沉睡”的个人账户资金用于预防接种，既不占用统筹基金，又能实现“花小钱省大钱”的医防融合效果。《“健康中国2030”规划纲要》强调要“坚持预防为主”，《“十四五”全民医疗保障规划》中提到“发挥医保基金战略性购买作用”，为支付机制创新提供了顶层设计支持。她建议，坚持“保基本、兜底线、不新增统筹基金压力、重点人群优先”原则，以“个人账户支付﹢家庭共济﹢财政精准补贴”为核心，构建可持续的非免疫规划疫苗支付体系。

加强耐药结核病防控能力

结核病是严重危害我国人民群众身体健康的重大呼吸道传染病，也是健康中国建设中亟待攻克的公共卫生难题，耐药结核病的出现与蔓延，更让结核病防控工作面临严峻挑战。全国政协委员、四川大学华西医院呼吸和共病研究院院长李为民介绍，我国作为结核病高负担国家之一，在耐药结核病防控方面面临多重挑战：2024年全国耐药结核病约占新发结核病的7.1%，而西藏自治区、新疆维吾尔自治区等西部边疆地区耐药率超全国平均水平2倍，成为我国耐药结核病疫情的重点地区。

李为民介绍，一方面，我国耐药结核病报告病例数位居全球前列，耐多药结核病检出率逐年上升，部分西部偏远地区甚至出现广泛耐药结核病例，疫情传播风险持续存在；另一方面，耐药结核病诊疗体系尚不完善，西部基层医疗卫生机构普遍缺乏耐药结核病筛查能力，分子耐药检测设备在部分县域尚未普及。同时，耐药结核病治疗药物种类有限、不良反应大，治疗费用远超普通结核病，多数欠发达地区医保保障力度不足，患者家庭经济负担沉重，进一步影响治疗效果。

李为民分析，耐药结核病的产生并非单一因素导致的，而是医疗、患者、管理等多方面因素共同作用的结果，其核心根源在于抗结核药物的不规范使用和结核病防控体系的漏洞。部分偏远乡镇卫生院对结核病患者未进行药敏试验即盲目用药，或存在药物剂量不足、用药疗程不够、联合用药不合理等问题，导致结核分枝杆菌逐渐产生耐药性；基层地区、农村地区患者因交通不便、健康意识薄弱，更易出现症状缓解后自行停药、减药的情况，造成治疗失败并产生耐药性。

针对耐药结核病防控难题，李为民建议，加强基层医疗卫生机构结核病防诊治能力建设，强化基层医务人员培训，完善基层防控设备配置，建立基层结核病全程管理机制。科学规划结核病定点医疗机构布局，根据各地结核病疫情规模、人口分布、交通条件等因素，分层分类设置定点医疗机构。加强耐药结核病科技攻关，聚焦防控关键技术与基层实际需求，开展“产、学、研、用”协同创新。例如，开展耐药结核病快速诊断技术研究，重点研发灵敏度高、检测速度快、成本低、适合基层使用的耐药结核病筛查技术和设备。加强耐药结核病传播机制与溯源研究，明确耐药菌株的流行趋势和传播路径，为精准防控、阻断传播提供科学依据。

文：健康报记者 吴倩 刘嵌玥

编辑：杨真宇

校对：马杨