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神外前沿讯，2026年1月23日，美国神经外科医师协会（AANS）主办的国际知名神经外科专业期刊Journal of Neurosurgery杂志（中科院2区Top/Q1/3.6）在线发表了来自美国梅奥诊所（Mayo Clinic）耳鼻咽喉头颈外科等研究团队题为 “Association of standard postoperative day 1 discharge following endonasal surgery for pituitary adenoma with lower complication rates and unplanned medical care”的研究成果。

该研究首次通过大样本回顾性分析，系统评估了在经鼻内镜下垂体腺瘤切除术后第1天（POD1）常规出院的安全性，并发现与术后第2天或更晚出院（POD2+）相比，POD1出院患者的术后并发症及非计划性医疗干预（如急诊就诊或30天内再入院）发生率显著更低。（参考阅读：）

作者团队：Rima S. Rindler #, Danielle D. Dang #, Rahul Kumar, Justine Herndon, Dana Erickson, Caroline Davidge-Pitts, Irina Bancos, Garret Choby, John Atkinson, Jamie J. Van Gompel

文章中说，对于无并发症的经鼻垂体腺瘤切除术患者，早期出院已被证明是安全且可行的。术后第1天（POD1）出院这一做法在美国尚未得到广泛推行。本研究旨在通过对比术后第1天常规出院患者与术后第2天及以后（POD2+）出院患者的术后非计划医疗护理率，来评估前者的安全性。次要终点是确定POD2+队列中延迟出院的预测因素。

在本项研究中，研究者对梅奥诊所534例接受经鼻垂体腺瘤切除术患者的病历进行了回顾性数据库分析。从病历中提取了相关的人口统计学资料、肿瘤特征和围手术期指标，包括术中脑脊液漏、术后并发症、急诊就诊情况以及30天内的再入院情况，并进行了描述性分析、单因素分析和多因素分析。

研究结果显示，在422例（79%）于POD1出院的患者中，相比之下，112例（21%）于POD2+出院的患者非计划医疗护理率更高（13%对5.5%，p=0.019）。POD1组的男性患者比例（48%）显著高于POD2+组（37%）（p<0.04）。POD1患者非计划护理的最常见原因是内分泌功能障碍（2.4%），其中抗利尿激素分泌不当综合征和肾上腺功能不全各占一半；而POD2+队列中最常见的原因是内科问题（0.06%）。单因素分析表明，女性、较高的体重指数（BMI）、入住重症监护病房（ICU）、阻塞性睡眠呼吸暂停、依赖持续气道正压通气、术中脑脊液漏以及尿崩症（DI）会增加患者在POD2+出院的可能性。简化的逻辑回归模型显示，年龄较大、入住ICU、术中脑脊液漏和DI与POD2+出院的可能性较高相关（p<0.001）。导致患者在POD1后出院的常见因素包括内分泌原因（n=66，35%）和/或内科原因（n=65，34%）。

这项研究证实，对于无并发症的经鼻垂体腺瘤切除术患者，术后第1天常规出院是一种安全的做法，这一点从与术后第2天及以后出院患者相比，其非计划医疗护理率和并发症发生率显著更低可以得到证明。

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