尿毒症患者在血液透析时，通常会使用肝素抗凝。肝素可防止透析过程中血液在体外循环管路中凝结，但同时也增加了身体各部位出血的可能性，当您出现任何不寻常的出血迹象或无法解释的身体不适，都要立即告知透析室医护人员。不要自行判断严重程度或等待观察,早期发现和处理至关重要!

一

出现以下任何症状，请务必及时告知医护人员

1. 透析结束后，动静脉内瘘按压时间明显延长仍不能止血。

2. 皮肤黏膜出血

异常瘀斑（乌青块）：身体出现大面积、不明原因的瘀斑，或者在碰撞后出现明显的瘀斑，且颜色深、范围大。

鼻出血：频繁发生、出血量多或持续时间长（超过10-15分钟压迫止血仍不止）。

牙龈出血：刷牙时出血量明显增多，或者在没有刺激（如刷牙、进食）的情况下自发性出血。

伤口出血不止：即使是小伤口（如刮胡子、剪指甲造成的小口子）也出血不止，难以止血。

3. 消化道出血

呕血：呕吐出鲜红色血液或咖啡色物质（提示血液在胃里停留了一段时间）。

黑便：排出黑色、柏油样、粘稠发亮且有特殊腥臭味的大便（提示上消化道出血）。

便血：排出鲜红色或暗红色的血便（提示下消化道出血）。

4. 泌尿生殖道出血

血尿：尿液呈淡红色、洗肉水样、酱油色，甚至可见血凝块。即使只是尿液检查发现潜血阳性或镜下红细胞明显增多，也应告知医生。

阴道异常出血：非月经期出现阴道流血，或月经量异常增多、经期延长。

5. 眼出血

白眼球（巩膜）出现明显鲜红的出血斑块。

视力突然下降、模糊或视野中出现黑影、漂浮物（可能提示眼底或玻璃体出血）。

二

重要提醒

“宁错勿漏”：对于透析患者，任何不寻常的出血迹象或无法解释的身体不适，都应告知医生或透析护士。

沟通：进行了任何有创操作（如拔牙、手术）或服用其他药物（尤其是阿司匹林、华法林、氯吡格雷等抗血小板、抗凝药，以及一些活血化瘀的中药），务必告知透析室医护人员。

遵医嘱：严格按照医嘱进行透析和用药，不要自行调整抗血小板、抗凝药剂量或停止使用（突然停用可能导致凝血风险）。医生会根据您的凝血状态、出血风险等因素调整肝素用量或选择其他抗凝方式（如低分子肝素、枸橼酸抗凝、无肝素透析等）。

日常注意：日常生活中注意避免磕碰、剧烈运动导致受伤，使用软毛牙刷，剃须时小心，保持大便通畅，避免用力排便。

透析患者使用肝素，对出血风险保持高度警觉是关键。一旦出现任何形式的异常出血（无论量多量少）、必须告知医护人员，以便及时评估和处理，防止严重后果发生！

作者简介

血液净化中心

主管护师

高霞

血液净化专科护士，毕业于北京大学护理专业，从事护理工作21年，有丰富的临床护理及血液净化专业知识，熟练掌握临床护理和透析技术。

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