《甲乙丙丁戊，认清肝炎“五兄弟”》

在世界肝炎日这个特殊时刻，我们需要认清肝炎的“五兄弟”——甲、乙、丙、丁、戊型肝炎。甲型肝炎主要通过粪 - 口途径传播，如食用被污染的食物和水，发病较急。乙型肝炎多经血液、母婴和性接触传播，慢性乙肝患者需长期管理。丙型肝炎同样经血液传播，易慢性化。丁型肝炎常与乙肝重叠感染，加重病情。戊型肝炎也是粪 - 口传播，孕妇、老年人感染后病情可能较重。了解它们不同的传播途径、症状和危害，有助于我们做好预防、早诊早治，共同对抗肝炎威胁。

7月28日是第14个“世界肝炎日”，我国的宣传主题是“消除肝炎，积极行动”。

我们常说的肝炎通常由病毒、酒精、药物等多种致病因素引起。下面重点谈一下分别由甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、丁型肝炎病毒、戊型肝炎病毒感染引起甲型、乙型、丙型、丁型、戊型5种病毒性肝炎（简称为甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝）。在我国，乙肝与丙肝是导致肝硬化和肝癌的主要原因。

近年来，病毒性肝炎的防治研究突飞猛进，这为“消除肝炎”奠定了科学基础，但“消除肝炎”目标的实现还需要广大人民群众特别是肝炎患者的积极配合。为了消除病毒性肝炎，普通大众尤其是肝炎患者该怎么做呢？下面我们就5种病毒性肝炎分别说一说。

01

甲肝 饮食卫生是抓手

甲型肝炎病毒是一种主要经不洁饮食传播的肝炎病毒。临床上甲型肝炎的病例大多病情较轻，仅有极少数患者会发展至肝衰竭的情况，一般对症支持治疗后多能痊愈。消除甲肝，关键在于预防。日常生活中，大家要注意饮食卫生，毛蚶、牡蛎等贝类食物一定要做熟再吃，生食瓜果等一定要先清洗干净。

我国已经将甲肝疫苗接种纳入儿童免疫规划，加上社会经济的发展和卫生条件的改善，近年来甲肝发病率已经显著下降。目前在临床上看到的大多是成人甲肝的散发病例。为了预防成人的甲肝感染，《成人甲型肝炎疫苗接种专家建议》指出，无甲肝病史和甲肝疫苗接种史的18岁以上成人建议接种甲肝疫苗。对于以下人员，建议做甲肝抗体检测后酌情接种甲肝疫苗：1.易感染甲肝人员，如污水处理工作人员等；2.感染甲肝后容易造成传播的人员，如食品生产加工者等；3.感染甲肝后容易发展为重症者，如免疫力低下者、有基础肝病者等。

02

乙肝 临床治愈不是梦

目前，乙肝在我国仍是导致慢性肝炎、肝硬化和肝癌的主要肝炎类型。不过，随着临床诊疗的进步，乙肝患者只要及时治疗、定期检查，大多数情况下不会发展到肝硬化和肝癌，也不会因为乙肝而影响寿命。减少乙肝危害的重要前提是乙肝患者自己要知道自身的乙肝感染情况，方法很简单，去医院做一个乙肝筛查即可。对于确诊乙肝的患者，建议在专业医生的指导下进行口服抗病毒药物治疗，以达到防止肝炎发作、控制肝病进展的目的。

在这里需要特别提醒两点。第一，很多乙肝患者曾被诊断为“乙肝病毒携带者”并被告知“不需要治疗”，这是之前陈旧的观念，早已被摒弃。大量研究证明，所谓的“乙肝病毒携带者”并非只携带乙肝病毒，但身体不会受到伤害。只要身体内有乙肝病毒就会对我们的身体造成损害，都应该在专业医生的指导下，结合各项指标情况，决定是否进行抗病毒治疗。第二，“乙肝是治不好的，只能终身携带病毒”也是错误的认识。随着临床治疗水平的不断提高，部分乙肝患者能够实现乙肝临床治愈，即乙肝表面抗原转阴。因此，乙肝患者一定要树立信心、定期检查、科学治疗。

03

丙肝 伤肝往往静悄悄

丙肝在我国是导致慢性肝炎和肝硬化的另一种重要的病毒性肝炎。近年来，随着治疗取得突破性进展，丙肝已经成为一种很容易被治愈的疾病。目前临床上基本是“发现一个就能治愈一个”，但鉴于未被发现的患者还有很多，因此仍然有很大的进步空间。

丙肝被称为“沉默的杀手”，因为很多患者并没有明显的不适，甚至转氨酶都可能是正常的，但丙肝病毒却在悄悄地损伤肝脏。我们呼吁丙肝高危人群，一定要去做丙肝抗体筛查。一旦确诊就及时治疗，以免发展为肝硬化和肝癌。

目前对于丙肝还没有有效的疫苗来预防，曾经感染的患者在疾病痊愈后也不会对丙肝病毒产生抵抗力，因此预防就显得格外重要。大家要注意避免感染丙肝的高危行为，如不使用非一次性的注射器和针头，不到非正规的场所看牙、修脚、文身等。

04

丁肝 依附乙肝做坏事

丁型肝炎病毒需要和乙型肝炎病毒在肝脏内同时存在才能完成其复制周期，因此没有乙肝一般也就不会感染丁肝。乙肝患者如果同时感染了丁肝，往往病情会发展更快，还会导致抗病毒治疗疗效不佳。乙肝患者如果不知晓自己是否合并了丁肝，建议复查乙肝的时候加做一项丁肝筛查，以便后续采取针对乙肝和丁肝的综合治疗措施。目前全球范围内对于丁肝都没有成熟有效的治疗方案，但随着乙肝的消除，丁肝也自然会被消除。

05

戊肝 重点人群打疫苗

戊型肝炎病毒和甲型肝炎病毒一样，主要经不洁饮食传播，近年来全世界范围内戊肝的流行呈上升趋势。感染戊型肝炎病毒后一般急性起病，绝大多数患者经治疗可痊愈。一些免疫力低下人群，如血液病患者、器官移植患者，感染戊型肝炎病毒后可转为慢性肝炎。一部分老年患者、孕妇或有基础肝脏疾病的患者，感染戊型肝炎病毒后有发生肝衰竭的风险，严重时可危及生命。

戊肝的消除同样重在预防。目前我国已有戊肝疫苗，建议畜牧养殖者、疫区旅行者、餐饮业工作人员、集体生活者等高危人群及时接种。感染戊型肝炎病毒后可能病情较重的慢性肝病患者、育龄期妇女、老年人等也可以考虑接种戊肝疫苗。同时，我们也要注意饮食卫生，使用刀具、案板等厨具要生熟分开，猪肉及动物内脏一定要做熟后再食用。

通过以上介绍，相信大家已经认识到，只要对肝炎进行科学合理的预防、筛查、检查和治疗，就能实现病毒性肝炎的早发现、早治疗，远离病毒性肝炎的危害。让我们积极行动起来，早日实现“消除肝炎”的目标！

作者：首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心 纪世博 杨松

审核：国家健康科普专家库专家、首都医科大学附属北京地坛医院主任医师 王凌航