糖友健康

始于足下

关注你的脚

当心2个表现，及早防护不“失足”

生命不息，运动不止。对于每一位糖友来说，运动更不能少，血糖稳定、身体康健全都离不开运动，所以糖友必须要有一双好脚。然而，糖尿病常常会和“烂脚”缠绵在一起，发生糖尿病足并发症，这不仅严重影响患者本身的生活质量，增加了家庭的经济负担，关键是“失足”后，很多糖友的生命也就基本走到了尽头。所以认识、了解糖尿病足，做好防护，早发现早处理，远离糖尿病足病并发症是每个糖尿病患者必修的功课之一。

什么是糖尿病“足”？

官方术语：糖尿病患者因糖尿病所致的下肢远端神经病变和/或不同程度的血管病变导致的足部溃疡和/或深层组织破坏，伴或不伴感染。白话就是因为腿上和脚上的神经损伤后，感觉麻木、不敏感了，腿上和脚上的血管不通畅、供血不好了，没有及时处理结果脚烂了，这就是糖尿病足。

3类糖友容易发生糖尿病足？要提高警惕！

01

神经受损

下肢和脚部神经受损，感觉减退，比如受伤了、烫伤了也没感觉，不少糖友就是因为洗脚水太热自己全然不知，引发了糖尿病足；

02

血管不通

下肢和脚部血管不通畅，使得下肢和脚供血不足，脚部因此“营养不良”，引发糖尿病足；

03

既往史

既往有足溃疡、截肢或截趾、严重肾病的糖友。

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出现2个表现要当心

神经病变表现：

患肢皮肤干而无汗，肢端刺痛、灼痛、麻木、感觉减退或缺失，呈袜套样改变，行走时有脚踩棉絮感。

下肢缺血表现：

皮肤营养不良、肌肉萎缩，皮肤干燥弹性差，皮温下降，色素沉着，肢端动脉搏动 减弱或消失，患者可合并有下肢间歇性跛行症状，也就步行一段路腿就痛得走不了了，需要休息一段时间疼痛才能逐渐缓解。随着病变进展，可出现静息痛，也就是不动，躺在那都痛，这就比较严重了，再发展趾端出现坏疽，足跟或跖趾关节受压部位出现溃疡，如果这时细菌“趁虚而入”合并感染，就是更是雪上浇霜了。

医生通过3方面来判断你离糖尿病足有多远

01

保护性感觉丧失LOPS的判断

（1）有明确的糖尿病病史；

（2）糖尿病诊断糖尿病时或之后出现的神经病变；

（3）10g 单丝测试异常、LPSWICH轻触试验异常、音叉振动觉异常、生物测定仪、神经测定仪检测异常以上4种检查中有1种或1种以上异常则可诊断LOPS。

02

足畸形的判断

（1）足部存在改变或偏离则的正常形态或大小；

（2）足部存在神经性骨关节病、创伤、截肢、足部手术或其他原因造成的足部结构和（或）形态的的变化。

03

周围性血管病变PAD的判断

（1）符合糖尿病诊断；

（2）具有下肢缺血的临床表现；

（3）辅助检查提示下肢血管病变，静息时ABI＜0.9或静息时ABI＞0.9但运动时出现下肢不适症状，平板运动试验后ABI降低15%-20%或影像学提示血管存在狭窄。

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小编有话说

弘爱内分泌主治医师

糖尿病足是导致我国糖尿病患者致残、致死的严重慢性并发症之一，其发病率高，治疗困难，花费巨大。所以糖尿病患者每天自己都要多看一眼自己的双脚，可以借助小镜子或是让自己的家人代劳，定期也让医生评估自己的双下肢，远离糖尿病足。

本文参考文献：

1.谷涌泉. 中国糖尿病足诊治指南[J]. 中国临床医生杂志, 2020,48(01):19-27.

2. 中华医学会糖尿病学分会. 中国 2 型糖尿病防治指南（2020 年版）[J]. 中华糖尿病杂志, 2021, 13(4):315-409.

3.糖尿病相关的足病预防与管理指南（2003）IWGDF Guidelines on the prevention and management of diabetes-related foot disease.

01

线上咨询、线上续方

小编简介

王志艺

厦门弘爱医院内分泌科医师，厦门市救心圈志愿服务中心志愿者，AHA美国心脏病协会导师、急救员。擅长糖尿病、糖尿病足、高血压、痛风、肥胖、甲状腺疾患等的诊治。

注：部分图片源于网络，侵删

编辑：弘爱内分泌王志艺

审阅：弘爱内分泌田建卿

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