不同品种的玉米GI值差距悬殊。

　　糖尿病最折磨人的不是每天扎手指测血糖，而是耳边总有两种声音在打架——有人说玉米是粗粮多吃没事，又有人说糯玉米升糖快；这边医生让天天吃药，那边老友劝“是药三分毒，小心吃坏肝肾”。这些困惑，几乎每个糖友遇到过。那么，到底该听谁的？今天这篇“反向科普”，福州晚报请来福建医科大学孟超肝胆医院内分泌科曹莹副主任医师，一次性把道理讲清楚。

　　选对玉米品种对控糖很重要

　　不少糖尿病患者、减肥的朋友会选择玉米替代主食。在糯玉米和甜玉米中，可能更偏爱不甜的糯玉米，而这恰恰踩中了养生控糖误区。

　　福州的吴女士是糖尿病患者，病史20多年，每天早餐主食吃玉米，有时是甜玉米，有时是糯玉米。最近她刷到网络上“吃一根糯玉米，给血糖添一次堵”的说法，就很困惑：不是说玉米可以用来替代主食吗？

　　“问题不在于玉米本身，而在于玉米的品种，不同品种的GI值差距悬殊。”曹莹介绍，GI值是衡量食物升糖快慢的指数，糯玉米GI值高达87，属于高GI食物，是名副其实的升糖“刺客”；老黄玉米GI值约60，中等升糖，可替代主食；甜玉米GI值约55，升糖相对平缓，是控糖优选。

　　她进一步解释，糯玉米90%以上是支链淀粉，这种淀粉分子结构松散，极易被肠胃消化分解，葡萄糖会快速涌入血液，造成餐后血糖飙升。甜玉米的淀粉含量很低，糖分主要以蔗糖、果糖、葡萄糖这些游离糖为主，还富含膳食纤维和水分，能有效延缓糖分吸收速度。同时，甜玉米的直链淀粉占比更高，消化速度平缓，吃完之后血糖上升温和，不会出现骤升骤降的情况。老黄玉米则以直链淀粉为主，抗性淀粉含量丰富，不容易被快速消化，血糖释放也相对平稳。

　　此外需要注意的是，部分特殊的玉米品种，比如黑糯玉米，GI值比普通糯玉米还要高。多家专业机构实测结果显示，黑糯玉米的GI值可达106，已经超过了葡萄糖的基准值，是极少数升糖速度比纯葡萄糖还快的食物。

　　那是不是糖尿病患者就彻底不能吃糯玉米了？当然不是。曹莹建议，想吃的话，一次只吃半根，搭配炒青菜、豆腐或者鱼肉，而且要先吃菜、再吃玉米，这样就能明显延缓糖分吸收。不过血糖控制不好的糖友，还是优先选甜玉米，别把糯玉米当主食顿顿吃。

　　伤肝肾元凶其实是它们

　　再来说说福州的林先生，他今年60多岁，患糖尿病多年，一直按要求吃药。一次体检查出肝功能有点小异常，他就自己悄悄减了药，想靠多锻炼把血糖控制住。他这样的想法和做法，在糖友里太普遍了——很多人都担心长期吃降糖药会把肝肾吃坏。

　　但曹莹明确表示，规范服用降糖药，不伤肝肾；真正伤肝肾的，反而是其他因素。

　　她先介绍了几款常用降糖药的真实面貌：

　　二甲双胍：主要经肾脏排出，肾功能正常的人按要求正常服用，并不会伤肾。如果肾功能明显减退，药物容易在体内蓄积，但医生也会及时调整用药方案。

　　磺脲类、格列奈类：这类药物在肝脏代谢，肝功能正常的人服用的话，风险极低。如果是严重肝功能不全的患者，医生会谨慎选用，肾功能不全时也会酌情调整用药。

　　DPP-4抑制剂（列汀类）、SGLT-2抑制剂（列净类）：这两类属于新型降糖药，用药安全性更高。多数列汀类经肝肾双通道排泄，轻中度肝肾功能不全大多不需要调整剂量；列净类主要经肾脏排泄，用药期间只要关注肾功能情况就可以，部分列净类还有肾脏保护作用。

　　那伤肝肾的元凶到底是谁？曹莹总结出四件事：

　　一是长期高血糖本身。血糖长期居高不下，会慢慢诱发糖尿病肾病、糖尿病脂肪肝，对肝肾功能造成不可逆的损伤。

　　二是自己乱调整用药。不听从医嘱、跟风换药、随意增减药量，会让体内药物浓度忽高忽低，既加重肝肾负担，又会造成血糖剧烈波动，给身体带来双重伤害。

　　三是隐瞒既往病史。本身患有慢性肝炎、脂肪肝、肾炎或者肾功能减退，却不告知医生，医生没办法给你选择最合适的药物，会留下很大隐患。

　　四是乱吃偏方和保健品。很多人轻信所谓的“降糖神方”，这类产品成分不明，是诱发药物性肝损伤最常见的“黑手”。（记者 陈丹 通讯员 林春梅/文 记者 石美祥/摄）