每次发病痛到哭 真凶原来是“蜂窝”
39岁的厦门林女士（化姓）受“尿道炎”困扰10多年，每次发病都让她痛到哭。近日，她在福州查出了“真凶”——尿道后方藏着的一个“蜂窝”，也就是尿道环状憩室。经福州市第一总医院泌尿微创与转化医学中心主任朱凌峰主任医师团队手术，目前林女士已康复出院。
林女士二十七八岁时就出现尿痛、尿频等症状，起初以为是普通尿道感染。“每次吃了抗生素后，就会好转，但又反反复复。”直到2017年，她才在当地医院查出尿道憩室，并进行了切除手术。
术后一两年后，林女士的尿频尿痛症状卷土重来，严重时甚至尿潴留，不得不插尿管。可她手术切除过，便没有往憩室复发上想。此后数年，她不断发炎、剧痛，到处求医，做了CT、彩超，都没查出异常。“检查都说没事，只能靠消炎药、止痛药硬扛。”林女士说，每次发病都痛到在厕所里哭。
前不久，她到省属医院妇科检查，医生触诊后告诉她，很大可能是尿道憩室复发了，建议她到泌尿外科就诊。随后，她求诊于朱凌峰，检查结果显示她的尿道憩室已壮大到“蜂窝状”的大憩室。
“这是比较少见的尿道环形憩室，直径有五六厘米，位置深达膀胱颈后方。”朱凌峰介绍，这样的憩室包绕尿道近一整圈，若仅简单切除，尿道周围将失去支撑，术后压力性尿失禁发生率高达40%，且极易并发尿漏。
经多方考量，朱凌峰团队联合医院盆底医学中心江忠清主任医师，制定了“腹腔镜联合经阴道切口下尿道憩室切除”方案。切除憩室后，朱凌峰巧施“移花接木”——从尿道附近提取一块带血供的脂肪瓣，精准填充至缺损处，既支撑尿道，又有效预防尿失禁。术后，林女士保持了正常的控尿功能，也彻底解除了折磨她10多年的剧痛。
朱凌峰介绍，尿道憩室多见于成年女性，尤其是反复尿路感染的人群。朱凌峰提醒说，许多女性会患上尿道炎，但如果常规抗炎治疗反复发作、久治不愈，就要警惕尿道憩室的可能。需要注意的是，常规尿常规、泌尿系CT很难发现这个“隐藏的包块”，盆腔磁共振（MRI）才是诊断该病的“金标准”。
“一旦确诊，手术是目前唯一的根治手段。”朱凌峰建议，确诊后要及早到正规医院评估，避免延误治疗。（记者 陈丹 通讯员 陈文璇）