肩上长了小肿块 30年后变成肿瘤
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2026-07-20 11:51:28
肩上长了小肿块 30年后变成肿瘤
多学科联手“取腿补肩”，解决三大难题
60岁的老张右肩有个30年的小肿块，最终发展为创面恶性肿瘤，破溃流脓。近日，福州市第二总医院骨肿瘤科联合手足显微外科开展一站式复合手术，移花接木“取腿补肩”，帮他解决了大难题。
30年前，老张就发现右肩有一个小肿块，不痛不痒，便从未就医。去年下半年，老张突然发现小肿块快速增大增厚。半年前，小肿块处开始破溃流脓。在用碘伏消毒、外敷膏药等都无效后，老张赶紧到福州市第二总医院就诊，诊断结果为肩部恶性肿瘤，且已经发生腋窝淋巴结转移。
麻烦的是，老张的治疗面临两个大难题：肿瘤切除后肩部大面积缺损无法缝合，常规植皮难以覆盖；腋窝淋巴清扫会破坏淋巴通路，极易诱发难以根治的顽固性淋巴水肿。
面对这一棘手病例，医院启动多学科协作诊疗模式，并确定了治疗方案。手术当天，骨肿瘤科医师完整剥离、切除肩部全部肿瘤组织，规范清扫腋窝转移淋巴结；手足显微外科医师在显微镜下精细解剖，切取大腿带淋巴结的游离复合组织，精准完成穿支动静脉、淋巴管吻合，将带完整血供的组织瓣覆盖肩部巨大缺损与腋窝淋巴缺损区，不仅修补了皮肤缺损，还重建了淋巴循环。这台手术一次性解决了老张的恶性肿瘤病灶、大面积皮肤缺损、术后淋巴水肿三大棘手问题。
值得一提的是，方案中运用了一个“硬核”技术——带血运淋巴组织瓣移植（LVNT），该技术是目前从根源预防顽固性淋巴水肿的有效手段。据了解，目前省内仅该院手足显微外科常规独立开展这一技术。
手足显微外科刘晖副主任医师提醒，身上任何不明原因的小肿块都不应掉以轻心，尤其是肿块出现短期内快速增大、质地变硬、颜色改变、破溃不愈或伴有疼痛等异常信号时，更需及早就医检查。（记者 陈丹 通讯员 朱玉）
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