14岁少女先天性生殖道畸形

　　经血被“锁”体内 医生妙手解“封印”

　　“孩子都14岁了，怎么还没来月经？”很多家长以为这只是“发育晚”，殊不知，这背后可能隐藏着一种罕见的先天性生殖道畸形——阴道闭锁。

　　近日，福建医科大学孟超肝胆医院（福建医科大学吴孟超纪念医院）妇科接诊了14岁女孩小辰（化名）。“她其实已经来月经了，只是经血‘被锁住’了。”妇科主任苏彦钊一语道破真相。她提醒，青春期女孩若出现周期性腹痛却无月经来潮，须高度警惕。

　　腹痛无“红”

　　原来“通道”堵了

　　小辰年满14周岁，身边同龄女生大多已来月经，她却迟迟没有动静。家人原以为只是发育偏迟，直到小辰突发下腹剧痛，才匆忙送医。

　　苏彦钊检查发现，小辰外阴发育正常，但未见阴道开口；直肠指诊触及明显向直肠凸起的包块。结合磁共振结果，小辰被确诊为“先天性阴道闭锁Ⅰ型”。原来，小辰每月正常排卵，但因阴道下段闭锁，经血无法排出，积存形成血肿，引发下腹剧痛。

　　精密手术

　　重建生命“通道”

　　苏彦钊介绍，先天性阴道闭锁是一种罕见的先天性女性生殖道畸形，是胚胎发育阶段米勒管远端发育异常，导致阴道未能形成贯通的通道，阴道部分或完全被纤维组织取代，但卵巢和子宫内膜通常发育正常。先天性女性生殖道畸形主要分两类：I型，即阴道下段闭锁，有正常发育的阴道上段、宫颈和子宫体；Ⅱ型，即阴道完全闭锁，多合并子宫颈发育不良，子宫体发育正常或虽有畸形，但内膜有功能。

　　考虑到小辰未来的生育需求，苏彦钊团队为其实施了“阴道闭锁切开引流术+阴道成形术+宫腔镜检查术”。术后，小辰月经正常来潮，腹痛消失。

　　“患者的子宫和卵巢都是好的，只要把下段闭锁的阴道打开，她完全可以和正常女孩一样来月经、一样生育。”苏彦钊介绍。

　　专家提醒

　　警惕异常信号

　　“小辰是幸运的，发现疾病的时间还不算太晚。临床上，我们见过更严重的，因为长期不干预，患者经血倒流，导致子宫内膜异位症、盆腔粘连，甚至影响生育。”苏彦钊感慨道。

　　苏彦钊提醒广大家长，如果女孩到了青春期却迟迟不来月经，或频繁出现周期性下腹痛，家长一定要多加留意。有以下几种异常表现，必须及时到正规医院妇科就诊：原发性闭经——年满16岁，第二性征（乳房发育正常等）已出现，但仍未有月经初潮；或是年龄超过14岁，尚无第二性征发育且无月经来潮；反复周期性下腹痛——每月固定时间出现下腹部坠胀、疼痛，这是生殖道梗阻的典型信号；盆腔包块——在下腹部摸到有压痛的硬块，大多是经血堆积形成的血肿，淤积的经血还会压迫膀胱、直肠，部分孩子会同时出现尿频、肛门坠胀等情况。

　　苏彦钊强调：“先天性阴道闭锁虽然罕见，但并不可怕。只要早发现、早诊断、早治疗，患者完全可以拥有正常的人生。关键是，家长脑子里要有这根弦。”（记者 陈丹 通讯员 林春梅）