月经量大致贫血 竟是子宫肌瘤作怪

　　医生提醒：20多岁患者越来越多，警惕这一妇科疾病年轻化

苏彦钊团队在手术中。

　　近日，福建医科大学吴孟超纪念医院（福建医科大学孟超肝胆医院）妇科门诊连续接诊了多名年轻女性，她们都有一个共同困扰：月经量大，甚至贫血。经进一步检查，医生发现罪魁祸首是子宫肌瘤。

　　24岁的小珍（化名）就是患者之一。这些年，每次生理期，小珍都像在“渡劫”：浑身无力、面色苍白，爬楼梯都会气喘。到医院一查，她贫血了，根源竟是月经量过大。医生进一步检查发现，她的子宫黏膜长了肌瘤，像鹅卵石一样铺满宫腔。

　　此前，小珍曾在其他医院接受过宫腔镜下子宫黏膜肌瘤电切术，不想术后月经量依然很大。经人推荐，她来到吴孟超纪念医院妇科，找到苏彦钊主任医师求助。检查发现，小珍的血红蛋白一度低至80g/L（正常女性应在120g/L左右），属于中度贫血，而曾经电切过的地方，再次长满了肌瘤。

　　苏彦钊介绍，子宫肌瘤是女性最常见的良性肿瘤之一，会导致月经紊乱，月经量过多，从而引起贫血。目前治疗方式主要分为保守治疗和手术治疗。

　　考虑到小珍年纪轻、有未来的生育需求，苏彦钊团队为她制定了宫腔镜下子宫黏膜肌瘤电切术。手术无需开腹，通过人体自然腔道——阴道和宫颈进入宫腔，使用电切的方式切除肌瘤。手术十分顺利，但苏彦钊告诉小珍，手术是第一步，术后的持续治疗和管理很重要。

　　术后，小珍按照苏彦钊的治疗方案，短期内通过打针降低雌孕激素，避免肌瘤“春风吹又生”，同时，医生在她子宫腔底部放置了药物环。这个小小的环每天在宫腔内持续释放药物，持续5年，能有效抑制子宫内膜增生，显著减少月经量、缓解痛经。未来小珍要生娃的时候，只需取出药物环即可。

　　“小珍这样的情况并不少见。”苏彦钊介绍，近年来门诊中发现，20多岁月经量大、合并子宫肌瘤的患者越来越多，而过去，这常见于40岁以上的中年女性。子宫肌瘤的发生与遗传、激素水平、生活方式密切相关，其中不良习惯如常点外卖、熬夜，以及工作、生活压力大，都是诱因。

　　苏彦钊介绍，虽然大部分子宫肌瘤是良性的，但如果不及时处理，可能会引发贫血等一系列健康问题。月经量大的女性一定要保持警惕，及时就医。一般来说，一次月经用超过两包卫生巾，就要怀疑月经量过多了。

　　对于许多女性关心的肌瘤多大需要切除问题，苏彦钊表示，过去认为超过5厘米才符合手术指征，但现在认为，即使肌瘤不超过5厘米，如果已引起明显症状，临床上也建议积极处理。

　　在预防方面，苏彦钊建议，女性朋友应远离含雌孕激素的食品、补品和制品，减少高脂肪、高胆固醇饮食，定期做妇科检查，保持积极乐观心态，留意月经量的变化，及时就医查找原因。（记者 陈丹 通讯员 林春梅/文 医院供图）