【大河财立方 记者 杨春旺】近日，中国人寿寿险、新华保险、富德生命人寿、太平人寿、平安保险等多家保险公司陆续发布2025年理赔半年报。报告显示，各险企赔付金额再创新高，科技赋能显著提升理赔效率，同时在风险保障、服务创新等方面展现出行业新趋势。

赔付金额创新高

彰显保险保障实力

2025年上半年，保险行业赔付金额持续攀升，充分体现保险作为风险保障工具的核心价值。

中国人寿寿险以302亿元的赔付金额位居行业前列，赔付件数达1214万件，获赔率高达99.6%；新华保险赔付金额73亿元，豁免保费4.18亿元；富德生命人寿赔付总金额19.67亿元，平均每天结案1023件，服务理赔客户868人次；太平人寿累计完成理赔件数44.7万件，赔付客户32.4万人，移动理赔使用率达88.7%。

高额赔付背后是无数家庭的希望。例如，富德生命人寿的一位客户早年为儿子投保百万医疗保险，在孩子对抗神经母细胞瘤的漫长征程中，29次理赔累计获赔330.47万元，为治疗提供了坚实的经济支持。

太平人寿的4岁小客户因白血病住院，公司快速赔付重疾保险金和医疗金合计33万余元，帮助家庭渡过难关。

新华保险的客户L先生确诊原发性肝癌后，不仅获得10万元重疾赔付，后续8次医疗理赔累计14万余元，更通过医疗垫付服务获得30万元用于“钇90微球”治疗，最终39万余元治疗费用全额由保险公司承担。

此外，华泰人寿为在哥伦比亚意外身故的客户家属快速赔付300万元，仅用不到4小时完成审核，跨越国界传递保障温暖。

在财产险领域，平安产险平顶山中心支公司的董女士因车祸导致车辆严重受损，理赔员全程协助调取医疗记录、事故证明和收入流水，原本需要7个工作日的流程仅用48小时完成，20余万元理赔款及时到账。

重疾年轻化与保额不足并存

医疗险与重疾险成赔付主力，疾病年轻化引关注。

从理赔数据来看，大多数人身险公司赔付金额占比较大的依旧是医疗险理赔和重疾险理赔。招商信诺人寿上半年各类型赔付金额占比中，医疗险占比64.99%，重疾险占比22.74%，由此反映出在人们的生活中，医疗费用支出和重大疾病风险是最为突出的保障需求。

恶性肿瘤仍是健康的“头号杀手”，且年轻化趋势愈发明显。多家保险公司的理赔报告显示，恶性肿瘤在重疾理赔中占据首要病因。

合众保险2025年上半年的理赔报告显示，重疾理赔中占比最高的疾病是恶性肿瘤，接近70%。在恶性肿瘤的赔付中，甲状腺癌、肠癌、肺癌在男女中都是高发癌症，乳腺癌和子宫癌是女性特有的高发癌症类型，而男性则有较高比例的胃癌和肝癌理赔。同时，从年龄分布来看，恶性肿瘤出险集中在46—60岁，但31—45岁的女性恶性肿瘤出险占比高于男性，也警示着年轻群体需重视健康风险。

但重疾险赔付保额相对治疗平均花费存在较大差距。

以中国人寿寿险为例，2025年上半年，重疾件均赔付金额约4万元，与实际治疗所需的高额费用相比，现有保障水平仍显不足。同样，中宏保险第二季度重疾件均赔付16.1万元，但癌症平均治疗费用达22万—80万元，保额不足问题凸显。

业内人士表示，这也提醒消费者在购买重疾险时，要充分考虑自身风险状况，合理确定保额，确保在风险发生时能够获得足够的经济支持。

科技赋能理赔服务

提升客户体验

除了赔付金额，保险公司在理赔速度、时效和服务体验方面也下足了功夫。随着科技的不断发展，理赔方式呈现出快速、在线、智能化、直赔化的趋势。

为提升客户体验，保险公司将科技深度融入理赔全流程。中国人寿寿险在部分省市试点探索医保数据赋能商保理赔模式，医保快赔案件无人工率超25%；推动“理赔直付”服务，让客户在就医环节实现无需垫付、直接结算；2025年上半年，其理赔直付案件量391万件，赔付金额21.3亿元，其中“一站式直付”案件超200万件，打造出“免报案+免交费+免资料”的极致无感服务；2025年上半年，其电子发票理赔达452万人次，赔付金额46亿元，整体理赔时效仅0.3天。

富德生命人寿推出云赔、快赔、直赔三大服务，上半年云赔处理案件17.44万件、赔付15.74亿元，直赔医院覆盖17个城市26家医院，实现出院时医保商保“一站式”结算。

得益于这些创新服务的协同作用，富德生命人寿理赔时效显著提升，上半年案均索赔支付周期缩短至1.16天，件均审核时效0.34天，件均结案时效0.42天，相比去年同期均得到进一步提升。

太平人寿移动理赔使用率88.7%，远在芬兰的Z女士不幸罹患重疾，太平人寿江西分公司为客户开通重疾理赔绿色通道，仅用了短短3小时即完成从受理到审核全流程；元保运用AI技术实现多保单用户平均报案时长缩短55%，万元以下理赔平均到账3.6天，最快仅需3.7分钟。

业内人士认为，保险行业未来将继续以科技为引擎，深化产品创新与服务升级，从全生命周期健康保障到智能理赔，保险公司正通过多维度创新，为个人、家庭和社会构建更坚实的风险防护网。

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