在医学领域,有一种现象颇为奇特。有女子因肝功能异常前来就医,经深入检查发现,竟是免疫系统出现了“误判”。正常情况下,免疫系统能精准识别并攻击外来病原体等,可在此病例中,免疫系统却将肝脏细胞当作了“敌人”,发起了攻击,导致肝功能受损。更令人惊讶的是,医生指出这类疾病往往“重女轻男”,女性患者相对较多。这背后的机制或许与女性的生理特点等因素有关。这一发现提醒我们,免疫系统的复杂性远超我们的想象,对于各种疾病的发生机制,仍有许多未知等待我们去探索和揭示。
陈女士的肝功能长期异常,肝脏悄悄硬化,却找不到病因。前阵子,她到福建医科大学孟超肝胆医院非病毒肝病科就诊,找到了病因:肝脏免疫系统“敌友不分”,攻击了肝细胞。
陈女士今年39岁。两年前,她感到异常乏力,检查结果让她大吃一惊:转氨酶数值超过1000umol/L(正常范围为0至40umol/L)。“怎么得肝炎了,该不是感染了乙肝病毒吧?”她想。但是,医院的甲、乙、丙、丁、戊肝检测结果均为阴性,排除了感染病毒的可能性。由于她在发病前服用过中药,当时医生按照药物性肝炎予以保肝治疗。此后,她的病情虽有好转,但肝功能指标仍反复异常。
两年过去了,肝脏MRI和肝活检均提示陈女士的肝脏由肝炎进展至肝硬化。为此,她到福建医科大学孟超肝胆医院非病毒肝病科就诊。该科主任黄祖雄建议进一步检查。
自身抗体组合、免疫球蛋白以及肝活检等检查诊断:陈女士患上了自身免疫性肝炎,引发肝硬化。经过对症治疗,她的肝功能恢复正常。肝活检显示肝脏由肝硬化转为轻微肝炎,至今病情未复发。
“自身免疫性肝炎是一种特殊的慢性肝炎,不传染,起病隐匿,但杀伤力不容小觑。若未及时干预,此病可能引起肝硬化、肝功能衰竭,甚至危及生命。”黄祖雄介绍,自身免疫性肝炎是一种免疫系统“误判”引发的慢性炎症性肝病。简单说,就是患者体内的免疫系统把肝细胞当成了“敌人”,发起错误攻击,导致肝细胞受损,引发肝脏慢性炎症。
自身免疫性肝炎的确切病因尚不清楚,但遗传和环境因素可能共同触发该病。值得注意的是,这种疾病尤为“重女轻男”,女性患者是男性患者的4倍,且40岁至60岁为高发年龄段。
自身免疫性肝炎临床表现多样,有的病人没有任何症状,仅仅在体检中发现肝功能异常;有的病人有乏力、皮肤瘙痒、关节疼痛、肝肿大、蜘蛛痣(皮肤上的小血管扩张)、腹水等症状。大部分患者在发病初期没有明显的临床症状和体征,少部分患者为急性发作,甚至出现黄疸(皮肤和眼睛发黄)、肝硬化、肝衰竭等症状。因此,黄祖雄提醒,若出现不明原因的肝功能异常,应及时就医排查,以免错过最佳治疗时机。(记者 陈丹 通讯员 林小钦 林春梅)